肺感染

『肺感染』は、細菌・真菌・寄生虫などが肺に感染する病気の総称で、一つの診断名ではありません。発熱、咳、痰、息切れ、血痰などが現れる場合があります。病原体によって、進み方、必要な検査、治療薬が違います。特に免疫を抑える薬を使っている人、がん治療中の人、HIV感染症などで免疫が低下した人では、真菌による重い肺炎も起こり得ます。息苦しさが強い、急速に悪化する、血を吐く場合は早急に受診してください。

真菌の例にはアスペルギルス、クリプトコッカス、ニューモシスチスなどがあり、細菌や寄生虫が原因の肺感染もあります。ヒトのニューモシスチス肺炎の原因はPneumocystis jiroveciiという真菌です。旧名『P. carinii』をヒトの原因菌として、また原虫として扱う説明は現在の分類と異なります。肺吸虫症は生または加熱不十分な淡水のカニ・ザリガニを食べた後に起こり得ます。カンジダは口腔や気道に定着することが多く、痰から検出されただけではカンジダ肺炎とはいえません。真のカンジダ肺炎はまれで、重い免疫低下などの状況で検討します。

胸部X線・CTで肺の状態を確認し、病状に応じて喀痰、血液、気管支鏡などで原因を調べます。真菌が痰で見つかっても、感染か単なる定着かを症状・画像・ほかの検査と合わせて判断します。細菌感染には適切な抗菌薬、真菌感染には病原体と病型に応じた抗真菌薬、寄生虫感染には対象に応じた治療を選びます。ニューモシスチス肺炎には抗真菌薬を一律に使うのではなく、適切な抗微生物薬が必要です。免疫抑制薬の使用歴、持病、海外旅行、淡水のカニ・ザリガニの生食などを受診時に伝えてください。治療前に原因が確定できないこともあり、医師が重症度と検査結果に応じて治療開始や見直しを決めます。