近視

近視は、目の力を抜いた状態で遠くから入る光の焦点が網膜より前に結ばれ、遠くがぼやける屈折異常です。近くは比較的見やすく、多くは眼鏡やコンタクトレンズで矯正できます。学童期に始まって進むことがありますが、全員が同じ速さで進行するわけではありません。「病的近視」は単に度数が強い近視の別名ではなく、眼球後部の変形や網膜・脈絡膜の病変で視機能が損なわれる状態です。急に物がゆがむ、視野が欠ける、飛蚊症が急増する場合は、網膜の合併症も考えて早めに眼科へ相談してください。

近視の多くは眼球の前後の長さ（眼軸長）が伸び、光の焦点が網膜の前に来ることで起こります。角膜や水晶体の屈折力も関係します。遺伝的な素因に加え、屋外活動が少ない、近い距離で長時間見続けるなどの環境要因が進行に関わります。眼科では視力・屈折を測り、小児では調節力の影響を除いた検査や眼軸長測定を必要に応じて行います。強度近視や見え方の変化がある場合は眼底・黄斑の評価も重要です。

眼鏡やコンタクトレンズは焦点を合わせて見え方を改善しますが、眼軸長を元に戻すものではありません。子どもの近視進行を抑えるには、屋外活動や近くを見る時間・距離の見直しに加え、眼科医の判断で国内承認の低濃度アトロピン点眼、近視管理用眼鏡などを検討できます。進行抑制と、今ある近視の視力矯正は役割が違います。LASIKなどの屈折矯正手術も近視の合併症を治す手術ではありません。病的近視で黄斑部新生血管が生じた場合には抗VEGF薬治療などを検討し、全員の矯正視力が一律に低くなるわけではありません。