急な見え方の変化は眼科へ速やかに相談
急に黒い点や糸・雲のようなものが増える、視力が低下するなどの変化があれば、定期受診の日を待たず速やかに眼科へ相談してください。糖尿病網膜症以外の病気も含めて評価が必要です。 見え方が一時的に良くなっても、出血などが残っている場合があります。すでに眼科治療を受けている人は、変化が起きたときの連絡先を確認しておきましょう。
概要
糖尿病網膜症は、糖尿病によって眼の奥の網膜にある細い血管が傷む病気です。初期には自覚症状がないことが多く、進行していても気づかない場合があります。見えるから大丈夫と判断せず、糖尿病の診断を受けたら眼科で検査を受け、指示された間隔で続けることが大切です。
進行すると、かすみ、見えにくさ、視野の中に黒い点や糸のようなものが見えるなどの症状が出ます。網膜の中心部がむくむ糖尿病黄斑浮腫は、網膜症のさまざまな段階で起こり、視力に影響します。
原因
高血糖が続くと網膜の血管が傷み、血液や水分が漏れたり、血流が途絶えたりします。進行して新しくできた弱い血管から出血すると、硝子体出血や網膜剥離などを起こすことがあります。
糖尿病の期間や血糖の状態、血圧などが関わります。眼の症状だけで進行度を判定することはできません。眼科の検査と糖尿病の全身管理を合わせて評価します。
治療法
血糖・血圧などの管理を続けながら、眼の病変に合わせて眼科治療を選びます。糖尿病黄斑浮腫では抗VEGF薬の眼内注射などを検討し、進行した網膜症ではレーザー光凝固、硝子体出血や牽引性網膜剥離などでは硝子体手術が必要になる場合があります。
治療の目的は視力の改善や、さらに悪くなる危険を減らすことです。失われた視力がすべて戻るとは限りません。治療後も再評価が必要で、血糖が改善しても眼科への通院を自己中断しないでください。
眼底検査は症状がなくても必要
瞳を広げて網膜を見る眼底検査などで、出血や血流、病変を調べます。必要に応じて血管を詳しく見る検査を追加します。検査内容と通院の間隔は状態によって異なります。 散瞳する検査では、一時的にまぶしい・見えにくいなどの影響があります。受診前に、帰宅時の運転や移動について医療機関へ確認してください。
治療を選ぶときに聞くこと
『黄斑浮腫、出血、新しい血管など、どの病変を治療するか』『期待する効果と限界』『注射・レーザー・手術後の再診予定』『急いで連絡する症状』を確認しましょう。繰り返しの治療が必要な場合は、通院や費用の負担も相談できます。 眼科の結果を糖尿病の主治医へ伝え、血糖・血圧などの管理と眼科の治療を並行して進めます。
