概要
紫斑は、皮膚の中に血液が漏れ出て、赤紫色や暗い褐色などの斑点・あざとして見える状態です。小さな点状のものから広いあざまであり、ひとつの病名ではありません。
打撲によるあざのほか、血小板、血液を固める凝固因子、血管やその周囲の組織の異常でも起こります。見た目だけでは原因を決められず、あざの経過、ほかの出血や全身症状を合わせて確認することが大切です。
原因
血小板の数や働きの異常、血友病などの凝固因子の異常、血管炎、加齢による組織の弱さなどが原因になります。薬の影響もあり、抗凝固薬や抗血小板薬を使っている人はあざができやすい場合があります。
血管炎による紫斑には、触れる盛り上がり、血の入った水ぶくれ、潰瘍を伴うものがあります。IgA血管炎では腹痛、関節症状、血尿などを伴うこともあります。『皮膚の出血がある』ことと、『内臓から出血している』ことは同じ意味ではありませんが、皮膚以外の症状にも注意が必要です。
治療法
まず原因を調べ、それに応じて治療します。病的な出血の原因がない場合は経過観察になることもありますが、血小板や凝固因子の病気、血管炎などではそれぞれの治療が必要です。すべての紫斑に共通する塗り薬やビタミン剤があるわけではありません。
増えるあざや、鼻血・歯ぐきの出血、月経量の増加などがある場合は、かかりつけ医や内科・皮膚科に相談してください。症状に応じて血液内科などとも連携します。使用薬は相談のために一覧にし、自分で中止・変更しないでください。
早めに相談する症状と救急の目安
新しい紫斑が急に増える、血尿・血便がある、発熱や腹痛、関節痛を伴う場合は早めに医療機関へ。息苦しさ、意識の異常、突然の激しい頭痛、止まらない大量の出血などは119番へ。『前にもあざができた』という理由だけで、今回の全身症状を軽く考えないでください。
どんな検査をする？
血小板数、ヘモグロビン、血液が固まる時間などを確認し、疑う原因に応じて検査を追加します。血管炎が疑われる場合は尿検査や皮膚の組織検査なども検討します。必要な検査は全員同じではなく、皮膚と全身の症状に合わせて決まります。
受診前に整理しておくこと
いつから、どこに、どのくらい増えたか、ぶつけた記憶があるか、痛みやかゆみ、ほかの出血があるかを伝えます。以前の採血結果、家族の出血歴、処方薬・市販薬・サプリメントの一覧も持参しましょう。消えてしまう皮膚症状は、写真があれば経過を説明しやすくなります。
薬を使っているときの注意
抗凝固薬や抗血小板薬は、あざができやすくなる一方、血栓による病気を防ぐために処方されています。急にやめず、あざの増え方やほかの出血を処方先へ伝えます。診断済みの出血の病気がある人は、あらかじめ決めた緊急連絡先と対応手順を確認しましょう。
