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急性腎不全の症状

急性腎不全（きゅうせいじんふぜん）とは、血液をろ過して老廃物を取り除く機能を持っている腎臓が、ごく短期間の間に急速にその能力が低下する病気で腎不全の一種です。
腎臓機能の急速な低下により尿量が大幅に減少します。それに伴い、老廃物が対外に排出されないことから、むくみや全身の倦怠感、食欲不振などが見られます。進行した場合には嘔吐や高血圧、意識障害なども引き起こします。

急性腎不全という診断を確定する場合には血液検査によるクレアチニンおよび血中尿素窒素を連続して検査することで診断できます。また、血液検査は急性腎不全の進行状態や重症度の指標としても用いられます。

 

急性腎不全の原因

急性腎不全のプロセスとしては、大きく「腎前性急性腎不全 」「腎性急性腎不全」「腎後性急性腎不全 」の三つに分類されます。
腎臓への血液供給量の急激な減少（①）、なんらかの原因により腎臓の働きが急激に低下すること（②）、尿路（老廃物の排泄プロセス）が詰まること（③）が挙げられます。

①腎前性腎不全
熱中症や激しい下痢、大量の出血、やけど、心不全、肝硬変などによって腎臓に送られる血液が減少し、結果的に腎機能が妨げられるというものです。

②腎性急性腎不全
抗菌薬や抗悪性腫瘍薬、造影剤、非ステロイド抗炎症薬、または毒物などによって、腎臓の尿細管が破壊されたため、腎臓機能が低下したために起こるというものです。

③腎後性急性腎不全
結石や前立腺肥大、腫瘍、血栓などが原因で上部尿路がふさがり、尿が通れなくなるため体内の老廃物が排泄できなくなり起こるというものです。

 

急性腎不全の治療法

腎前性腎不全は、輸血や輸液を行い、腎臓への血液の流れを回復させます。まずは、腎不全を引き起こしている原因の対処を行います。合併症がない場合は、原因の治療後は自然に回復することもあります。

また、腎不全により貯まった老廃物や水分を人工透析により取り除く必要がでてきます。通常は急性腎不全と診断された場合、すぐに開始されます。その後は腎臓機能が回復した時点で中止されますが、腎臓の損傷が酷く、回復が見られない場合は慢性化します。

その他にも、塩分やたんぱく質を減らした食事で腎機能の低下を防ぐ保存療法を行います。腎後性急性腎不全は、腎盂や尿管にカテーテルを入れて尿を導き、体外に排出させます。

急性腎不全の予後（生存率）は合併症の有無や急性腎不全の原因が対処できるものかそうでないかで変わります。

急性腎不全に関するＱ＆Ａ

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Ｑ	お尋ねします。彼女がＯＤの為に、先日の夕方に、救急車で救命救急センターに、搬送され、服用してからの時間がたっていましたので、点滴で強制排尿するとの事で一日入院と …

 

 

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