便潜血陽性を、再検査だけで済ませない
便潜血検査は、2日分のうち1日でも陽性なら精密検査が必要です。便潜血をもう一度調べても精密検査の代わりにはなりません。痔があっても出血の原因を自己判断せず受診します。血便や便通の変化、腹痛がある場合は、検診が陰性でも次回まで待たずに相談してください。
概要
結腸または直腸の粘膜から発生するがんです。早期は無症状のことが多く、進行すると血便、便通の変化、腹痛、貧血などがみられます。出血は痔などでも起こりますが、自己判断せず医療機関で原因を調べることが大切です。
原因
喫煙、飲酒、肥満などが危険性と関連します。炎症性腸疾患や家族歴も関係し、家族性大腸腺腫症やリンチ症候群では遺伝的な要因が重要です。特定の食事だけを発症原因と決めつけることはできません。
治療法
病期とがんの性質を確認し、切除できる場合は深さなどに応じて内視鏡治療または手術を選びます。再発の危険が高い場合には術後に薬物療法を追加することがあります。切除が難しい進行・再発がんでは抗がん薬、分子標的薬、特定の検査結果に合う免疫チェックポイント阻害薬などを検討します。放射線治療は主に直腸がんの再発予防や症状緩和に用いられます。
内視鏡・生検と画像検査の役割
精密検査では通常、大腸内視鏡で大腸を調べ、必要に応じて病変の組織を採ってがんかどうかを確認します。内視鏡が難しい場合には別の検査を検討します。CTやMRIなどはがんの広がりや転移を調べるために使い、これらの結果から治療方針を決めます。
結腸と直腸で治療の相談点が変わる
がんの深さや転移、結腸か直腸か、全身状態によって治療が異なります。薬物療法では、がん遺伝子やMSI/MMRなどの検査結果が薬の選択に関わる場合があります。直腸がんでは放射線治療や人工肛門が必要になるかも確認し、治療後の排便・排尿への影響を含めて相談してください。
治療後の便通の変化を伝える
手術後は、排便・排尿のトラブルが起こることがあります。困っている症状を我慢せず、担当医に伝えて生活の工夫や治療を相談してください。治療後も血液検査、画像検査、大腸内視鏡などで経過を確認します。便潜血検診を受けることと、治療後の定期検査は役割が異なります。
