黄疸や便・尿の色の変化に気づいたら
白目や皮膚が黄色い、尿が濃い茶色になった、便が白っぽいなどの変化があれば、内科・消化器内科に早めに相談してください。痛みや発熱も伝えましょう。これらはがん以外の胆道の病気でも起こるため、症状だけで原因は判断できません。
概要
胆のうの粘膜に生じるがんで、胆道がんの一種です。早期は症状がないことが多く、進行すると右上腹部の痛み、食欲低下、体重減少、黄疸などが起こりえます。これらは胆石などでも起こるため、症状だけで診断はできません。気になる症状が続くときは消化器内科に相談してください。
原因
発症には複数の要因が関係します。胆のう炎や膵胆管合流異常症など、胆道の病気や慢性的な炎症は危険性を高めると考えられています。ただし、これらがあれば必ずがんになるわけではなく、特定の人の発症原因を一つに決めることもできません。
治療法
画像検査などで広がりを調べ、手術で切除できるかを検討します。切除可能なら広がりに応じて胆のうと周囲の組織を切除し、術後に補助化学療法を検討します。切除が難しい場合や再発時は、抗がん薬と免疫チェックポイント阻害薬の組み合わせなどを体の状態に応じて選びます。黄疸を伴う胆道閉塞にはドレナージが必要なこともあります。緩和ケアも診断時から利用できます。
腫瘍マーカーだけで診断しない
超音波やCTなどで腫瘍の場所と広がりを調べ、必要に応じてMRIや内視鏡検査を組み合わせます。CA19-9などの腫瘍マーカーは診断や経過観察の補助です。数値だけで、がんの有無や手術の可否を決める検査ではありません。
胆汁の流れとがんの治療を分けて確認
胆道が詰まっている場合、胆汁を流すドレナージで黄疸を改善し、手術や薬物療法を安全に行える状態を整えることがあります。『いま必要な処置』『がんそのものへの治療』『切除が難しい理由』を順に確認しましょう。
