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不妊症

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概要

不妊症は、妊娠を望み避妊せずに性生活を続けても一定期間妊娠しない状態です。日本では一般に1年が受診の目安です。35歳以上や月経不順、子宮内膜症などが疑われる場合は、1年を待たず相談することが勧められます。妊娠経験の有無で原発性・続発性と呼びますが、どちらも相談できます。

原因

排卵、卵管・子宮、精子や射精機能、年齢などさまざまな要因があり、双方に要因があることも原因が特定できないこともあります。女性だけを先に調べるのではなく、排卵の確認、卵管・子宮の評価と男性の精液検査を並行して検討します。原因を男女別の固定割合で決めつけません。

治療法

原因と年齢、希望に合わせて、排卵障害の治療、タイミング指導、人工授精、体外受精などから相談して選びます。卵管や子宮の病気、男性側の要因にはそれぞれの対応があります。検査や治療を段階的に進める場合も、年齢や病歴によっては早期に生殖補助医療を提案します。費用、通院負担、気持ちについても医療者と相談できます。

1年を待たず相談してよい場合

35歳以上や月経不順など妊娠しにくい要因が疑われる場合は早めに相談します。

双方の評価を並行する

排卵・卵管・子宮と、精液検査を含む男性側の評価を検討します。

参考資料

  1. 不妊カップルに対する治療のアルゴリズム日本産婦人科医会
  2. Fertility evaluation of infertile women (2021)American Society for Reproductive Medicine
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