概要
急性胃腸炎は急に起こる嘔吐、下痢、腹痛などをまとめて呼ぶ病名です。ウイルスや細菌などによる感染が多いものの、症状だけで原因を決めることはできません。多くは数日で改善しますが、血便、強い・局所的な腹痛、飲んでも吐く、尿が少ない、意識や反応が普段と違う場合は受診してください。高齢者、妊婦、乳幼児、持病のある人は脱水や重症化に注意が必要です。子どもの緑色の嘔吐や繰り返す激しい腹痛などは、別の病気が隠れている可能性があります。
原因
感染性ではノロウイルス・ロタウイルスなどのウイルス、サルモネラ・カンピロバクターなどの細菌、まれに寄生虫が原因です。食品・水や、感染者の便・吐物を介してうつります。ノロウイルスは一年中みられ、冬に増える傾向があります。一方、薬剤など感染以外でも胃腸の症状が起こります。食べた食品や周囲の流行だけで原因は確定できず、腹痛の場所・経過によっては虫垂炎や腸閉塞なども考えます。
治療法
治療は脱水を防ぐことが基本です。飲める場合は少量ずつ水分を取り、下痢や嘔吐が強いときは経口補水液などで水分と電解質を補います。食欲が戻れば無理のない範囲で通常の食事に戻し、長く絶食する必要はありません。飲めない・脱水が強い場合は点滴を検討します。医療機関では脱水、腹痛、血便などを診て、必要に応じて便検査・血液検査や他疾患を調べます。ウイルス性に抗菌薬は効かず、細菌性でも一律に使うわけではありません。発熱や血便がある下痢で、市販の下痢止めを自己判断で使わないでください。
水分が保てない・血便・強い腹痛は受診
飲んでも吐く、尿が少ない、立つとふらつく、血便、高熱、強いまたは局所的な腹痛がある場合は医療機関に相談します。意識がはっきりしない場合は救急です。
少量ずつ飲み、脱水なら経口補水液を
嘔吐があるときは一度に大量に飲まず、少量を繰り返します。下痢・嘔吐が続く場合は電解質を含む経口補水液を検討し、全く飲めないときは点滴の要否を診てもらいます。
食べられるようになれば食事を再開
「胃腸を休めるため」の長い絶食や制限食は回復を早めません。吐き気が落ち着き食欲が戻ったら、年齢と体調に合う普段の食事を無理のない範囲で再開します。
症状だけでノロウイルスと決めない
食歴、接触歴、症状の開始と回数、腹痛の場所、血便の有無を伝えます。検査の要否は診察で決まり、強い腹痛などでは胃腸炎以外の病気を調べます。
便・吐物の処理と手洗いで広がりを防ぐ
ノロウイルスなどでは便や吐物を介して家庭内に広がります。石けんと流水で手を洗い、吐物は手袋・マスクを使って静かに処理します。症状がある間は他人の食事を調理しないでください。
