僧帽弁閉鎖不全症

僧帽弁閉鎖不全症（僧帽弁逆流症）は、左心室が収縮するときに僧帽弁から左心房へ血液が逆流する病気です。軽いうちは症状がなくても、進行すると動いたときの息切れ、疲れやすさ、動悸、むくみが出ます。感染性心内膜炎や心筋梗塞などで急に重い逆流が起きると、強い呼吸困難や急性心不全を来すため救急受診が必要です。

弁そのものや弁を支える構造に異常がある一次性と、心筋梗塞や心筋症などで心室が変形し、弁が閉じにくくなる二次性があります。一次性には僧帽弁逸脱、腱索の断裂、感染性心内膜炎などがあります。主な原因をリウマチ熱だけで説明できません。心エコーで逆流の程度、弁の形、左心室の大きさと機能を調べ、治療時期を判断します。

軽症で心臓への負担が少なければ定期的な心エコーで経過を見ます。一次性の重症例では、息切れなどの症状があれば弁形成術または弁置換術を検討し、症状がなくても左室機能の低下や拡大などがあれば手術を検討します。形成が可能なら自分の弁を残す方法が選ばれることがあります。二次性では原因となる心不全の治療が基本で、改善が乏しい選択例に手術や経皮的僧帽弁接合不全修復術（TEER）を検討します。薬だけで傷んだ弁そのものが治るわけではありません。