胸膜中皮腫

胸膜中皮腫は、肺や胸壁を覆う胸膜から発生するがんです。胸の痛み、咳、息切れ、胸水による胸の圧迫感などが現れますが、症状だけでは肺がんやほかの胸膜の病気と区別できません。胸部X線やCTで胸水・胸膜の厚みが見つかっても、それだけで確定はできず、胸膜の組織を採って調べることが重要です。息切れが強い場合は早めに受診し、石綿に関わる仕事や住居の経験も伝えてください。

石綿（アスベスト）を吸い込んだ経験が主な原因で、曝露から長い年月を経て発症することがあります。建築・解体などの作業歴だけでなく、石綿を扱った施設の周辺に住んだ経験なども診療時に役立ちます。一方、石綿に接した人が全員発症するわけではなく、曝露歴が明らかでない人にも起こります。自分に曝露歴がないと思っても、それだけで病気を否定できません。

胸膜生検などによる病理診断の後、病型、病期、体力、希望を踏まえて専門チームが方針を決めます。手術は限られた患者で検討され、診断された人が一律に受ける治療ではありません。切除できない場合も、ニボルマブとイピリムマブなどの免疫チェックポイント阻害薬、プラチナ製剤とペメトレキセドを含む薬物療法が選択肢です。放射線療法は痛みなどを和らげる目的にも使います。胸水による苦しさには排液や胸膜癒着術を検討し、症状を和らげるケアは薬物療法と並行できます。治療薬の国内での適応や使い方は更新されるため、具体的な組み合わせは担当医と確認してください。石綿との関連が疑われる場合は、病院のがん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに労災補償・石綿健康被害救済制度について相談できます。