概要
掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に小さな水疱・膿疱が繰り返し現れ、赤みや皮むけを伴う病気です。膿疱は通常、細菌が増えた『うつる膿』ではありません。見た目が似る病気もあるため、皮膚科で診断を確認します。胸の前の関節や背中などに痛みが出る骨関節症状を伴うことがあり、皮膚症状と一緒に伝えることが大切です。
原因
発症には複数の要因が関係し、喫煙との関連が強く、歯や歯周組織、扁桃、副鼻腔などの感染病巣が関係する人もいます。金属アレルギーをすべての患者の原因と決めつけることはできません。禁煙や感染病巣の評価は大切ですが、誰でもそれだけで治ると約束できるものではありません。
治療法
皮膚科で皮疹を診察し、必要に応じて似た病気との鑑別や、歯科・耳鼻科の感染病巣を評価します。喫煙している場合は禁煙を勧めます。皮膚症状にはステロイド外用薬や活性型ビタミンD3外用薬を用い、経過により紫外線療法などを検討します。既存の治療で効果が不十分な場合は生物学的製剤グセルクマブなどを専門医と相談します。膿疱だけを理由に抗菌薬を飲む病気ではなく、内服ステロイドも皮膚症状への一般的な推奨治療ではありません。歯科金属の除去や扁桃摘出は全員に行うものではなく、関連が疑われる場合に個別に検討します。
皮疹と骨関節の痛みを一緒に伝える
手のひら・足の裏の膿疱が繰り返す場合は皮膚科で診断を確認してください。胸の前の関節、背中、腰などが痛む場合は骨関節症状の評価が必要になることがあり、皮疹と一緒に伝えます。
禁煙と病巣評価は個別に進める
喫煙は発症・悪化と関連し、禁煙は推奨されます。歯や扁桃などの病巣が疑われる場合は歯科・耳鼻科で評価します。金属アレルギー検査、金属除去、扁桃摘出をすべての患者に一律に行うわけではありません。
治療は外用から状態に応じて選ぶ
皮疹にはステロイド外用薬や活性型ビタミンD3外用薬、必要に応じて光線療法などを検討します。既存治療で不十分な場合はグセルクマブが選択肢です。無菌性膿疱に対して抗菌薬だけで治す、内服ステロイドを標準的に使うとは説明できません。
