視野にカーテン・急な視力低下は直ちに受診
視野が黒く欠ける、カーテンがかかる、急に視力が落ちる場合は待たずに救急受診してください。新しい飛蚊症や光視症も早急に眼科で確認します。
概要
網膜剥離は、光を感じる網膜が下の組織から剥がれる病気です。急に飛蚊症（虫や黒い点が飛ぶように見える）が増える、光が走る、視野の一部にカーテンがかかる、視力が急に落ちるなどが主な警告サインです。痛みがなくても進行することがあります。新しい飛蚊症や光視症が急に現れたら早急に眼科へ連絡し、視野が欠ける・急に見えなくなる場合は直ちに救急受診してください。
原因
最も多い裂孔原性網膜剥離では、加齢などで変化した硝子体が網膜を引っ張って裂け目を作り、そこから液体が入ります。強度近視、外傷、家族歴などで危険が高まります。糖尿病網膜症などに伴って網膜が引っ張られる牽引性、炎症や腫瘍などで液がたまる滲出性もあり、原因によって治療が異なります。
治療法
眼科では瞳を広げた眼底検査で網膜裂孔、剥離の範囲、黄斑への広がりを確認し、必要に応じてOCTや超音波も使います。剥離前の網膜裂孔など一部の早期例はレーザーで進行を防げる場合があります。剥離が進んだ裂孔原性では硝子体手術や強膜バックリング手術を選び、牽引性・滲出性では原因に合う治療を行います。網膜を戻せても視力が完全に回復するとは限らず、黄斑に及ぶ前の治療が大切です。術後も再発を調べるため通院します。
飛蚊症・光視症・視野欠損を区別
飛蚊症や光視症は網膜剥離以外でも起こりますが、急な増加は網膜裂孔の可能性があります。視野の欠けを伴えば特に緊急です。
散瞳して裂孔・剥離範囲・黄斑を確認
眼底を詳しく見るため瞳を広げ、必要に応じOCTや超音波を使います。黄斑まで剥がれているかが治療後の見え方にも関わります。
レーザーだけで済む段階と手術が必要な段階
剥離前の裂孔などはレーザーで拡大を防げる場合があります。すでに進んだ剥離では多くの場合、硝子体手術や強膜バックリング手術が必要です。
網膜が戻っても通院を続ける
手術後も見え方の回復には差があり、再発することもあります。術後の姿勢や通院間隔は手術内容に従って確認します。
