肝不全

肝不全は、肝臓の物質をつくる・分解するなどの働きが大きく低下し、全身に影響が出る状態です。急に重い肝障害が起こる急性肝不全と、肝硬変などの経過で徐々に肝機能が失われる慢性的な肝不全があります。黄疸、腹水、出血しやすさ、むくみ、意識や行動の変化などが現れます。急に反応が鈍くなったり、意識がはっきりしなくなったりした場合は救急に相談してください。

急性肝不全には薬剤・健康食品などによる肝障害、ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎など多様な原因があり、原因が特定できない場合もあります。慢性的な肝不全は、ウイルス性肝炎、アルコール関連肝疾患、脂肪性肝疾患などを背景に肝硬変が進んで起こることがあります。肝臓がんを伴う人もいますが、『肝臓がんから移行する』ことだけが典型ではありません。飲んでいる薬、健康食品、飲酒量、肝炎・肝硬変の既往を医療者へ伝えてください。

急性肝不全は入院下で原因と重症度を調べ、感染・出血・脳症などの合併症を監視して治療します。急速に悪化し得るため、必要に応じて早期に肝移植が可能な施設へ相談・搬送します。原因が薬剤なら原因薬への対応など、治療は原因ごとに異なります。慢性的な肝不全では肝障害の原因に対処し、腹水、肝性脳症、出血や栄養の問題を個別に治療します。内科的治療だけでは改善が難しい場合は肝移植の適否を専門施設で検討します。ステロイド薬やインターフェロンは肝不全の全員に用いる薬ではなく、安静や食事だけで急性肝不全を治せるものでもありません。