耳だれ・難聴の持続は受診
耳だれが続く・繰り返す、聞こえが悪い場合は耳鼻咽喉科へ。急に聞こえが落ちた、強いめまい、顔の動かしにくさ、発熱を伴う悪化は速やかに相談します。
概要
慢性化膿性中耳炎は、鼓膜に穴が残り、耳から膿のような液が続く・繰り返す状態です。耳だれと聞こえにくさが中心で、強い痛みがないこともあります。耳だれが続く場合は、自己判断で市販の点耳薬を使わず、耳鼻咽喉科で鼓膜と聴力を調べてください。耳鳴りだけで難聴の進行を判断できません。
原因
急性中耳炎などの後に鼓膜の穴が閉じない、耳管の働きが悪い、耳のけがなど、複数の経路で生じます。穴から水が入ると再燃する場合があります。耳の中の状態と耳だれの原因を診察で確認し、必要なら培養や聴力検査を行います。真珠腫など、別の中耳病変が隠れていないかも調べます。
治療法
耳だれがあるときは、医師が耳を清掃し、状態に応じた抗菌薬の点耳薬などで感染を抑えます。全員に飲み薬や手術が必要なわけではありません。鼓膜の穴が残り難聴や再燃が続く場合は、鼓膜形成術や鼓室形成術を検討します。鼓膜に穴がある間は耳に水を入れず、医師が指示していない点耳薬を使わないでください。急な聴力低下、強いめまい、顔の動かしにくさ、発熱を伴う悪化は速やかに受診します。
鼓膜の穴と耳だれを確認する
鼓膜に穴が残ると耳だれを繰り返すことがあります。耳鏡で穴と炎症を確認し、必要なら耳だれの培養と聴力検査を行います。
水と自己判断の点耳を避ける
鼓膜に穴がある間は水泳を控え、洗髪時も水が入らないようにします。処方されていない点耳薬は自己判断で入れないでください。
まず感染を抑え、修復の必要性を検討
耳だれの治療と、残った鼓膜の穴を閉じる治療は目的が異なります。聴力や炎症の程度を踏まえて鼓膜形成術・鼓室形成術を相談します。
医師に確認したいこと
「穴は残っているか」「菌の検査は必要か」「点耳薬の使用期間」「手術で改善を期待できる症状」を確認します。
