感染性心内膜炎

感染性心内膜炎は、血流に入った細菌などが心臓の弁や心内膜に付着して感染巣をつくる重い病気です。発熱や悪寒、だるさが続くほか、弁の障害による息切れ、感染巣の一部が血流に乗って起こす脳卒中などを伴うことがあります。人工弁、心臓内の機器、過去の感染性心内膜炎などがある人で原因不明の発熱が続く場合は早めに受診してください。強い息苦しさ、意識の異常、片側の手足が動かしにくい場合は救急に連絡してください。

口腔内や皮膚などから血流に入った細菌が原因になることがあります。歯科処置の後だけに起きる病気ではなく、明らかな誘因がない場合もあります。人工弁や心臓デバイス、弁膜症などは重要な背景です。診断では血液培養を繰り返して病原体を調べ、心エコーで弁の感染巣と心機能を評価します。通常の胸からの心エコーで十分に分からないときは、食道からの心エコーなどを追加します。

専門チームが原因菌、弁の状態、合併症を確認し、適切な抗菌薬を一定期間投与します。心不全が進む、感染を抑えられない、塞栓の危険が高いといった場合には、抗菌薬による治療中でも早期の弁手術を検討します。「感染の活動期には手術を避ける」と一律に判断してはいけません。感染性心内膜炎の既往や人工弁などがある人は、口腔ケアと、歯科処置時に予防薬が必要かどうかを主治医・歯科医に相談してください。