発作が続くとき・初めてのとき
けいれんが5分以上続く、呼吸がおかしい、意識が戻らないときは119番へ連絡してください。初めての発作は、止まっていても救急外来など医療機関で評価を受けます。発熱を伴う発作には髄膜炎や急性脳症などもあるため、自宅で熱性けいれんと決めつけないことが大切です。
概要
熱性けいれん（熱性発作）は、主に生後6か月から5歳までの乳幼児に、発熱に伴って起こる発作です。手足が震えたり体がこわばったりするほか、力が抜けて反応がなくなることもあります。発熱時の発作をすべて熱性けいれんと判断することはできません。
原因
発熱に伴って発作が起こりますが、髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、てんかんなどとの区別が必要です。年齢や発熱の程度だけでは診断できず、発作の様子や診察・検査から医師が判断します。
治療法
けいれん中は安全な場所で横にし、吐いたものが詰まらないよう顔を横に向けます。口に指や物を入れず、発作が始まった時刻と様子を確認してください。5分以上続く場合や、呼吸が苦しそう、意識が戻らない場合は119番で救急車を呼んでください。初めての発作は、治まっても救急外来などの医療機関を受診してください。
発熱時のジアゼパム坐剤による予防は、すべての子どもに必要ではありません。発作の長さや繰り返し方、背景の状態などを踏まえて医師が適応を判断します。以前に2回起きたという理由だけで自己判断で使うことは避け、処方された場合は使用条件を確認してください。
待っている間の対応と記録
安全な場所に横にし、吐いたものが詰まらないよう顔や体を横向きにします。口には指や物を入れません。始まった時刻、続いた時間、手足の動きが左右両方か片方かを確認し、受診時に伝えてください。安全の確保と救急要請を優先し、記録のために対応を遅らせないでください。
予防薬は全員に必要？
発熱時のジアゼパム坐剤は、熱性けいれんを経験した全員に必要な薬ではありません。日本小児神経学会の2023年ガイドラインは、長い発作や複数の背景条件を踏まえて適応を判断します。以前に2回起きたことだけで使うとは限りません。処方された場合は使用する条件と再受診の目安を確認してください。
