概要
発作性上室性頻拍は、心房や房室結節付近に関わる電気信号の異常により、突然速い脈が続き、急に止まることのある不整脈です。動悸、胸の不快感、息切れなどが現れます。
血圧が下がるとふらつきや失神が起こる場合があります。脈拍が必ず毎分160〜200回になるわけではなく、症状や脈拍数だけで診断はできません。発作時の心電図が重要です。
原因
電気信号が通常と異なる回路を回り続けるものや、心房から異常な信号が続けて出るものなどがあります。房室結節に関わる回路、心房と心室をつなぐ副伝導路など、発作の仕組みは複数あります。
WPW症候群だけが原因ではありません。心臓の形や働きに大きな異常がない人にも起こり、病型を確認して治療を選びます。
治療法
発作を止める治療と、発作を繰り返さないための治療を分けて考えます。発作時は医療機関で状態に応じて薬を使い、緊急の場合は電気的除細動などを行います。
予防の薬、発作時に使う処方薬、カテーテルアブレーションなどから、症状・頻度・病型や本人の希望を踏まえて選びます。アブレーションは異常な回路や信号の発生源を治療するもので、全例で副伝導路だけを焼くわけではありません。
発作が止まると検査が正常なこともある
発作時の心電図を記録できると診断に役立ちます。始まった・止まった時刻、症状、脈拍などを記録し、ホルター心電図やイベントモニターの利用を相談します。記録のために受診を遅らせる必要はありません。診察時の心電図が正常でも、繰り返す症状は相談してください。
発作時の対処をあらかじめ決める
診断後は、発作時の対処、頓服薬を使う条件、受診の目安を主治医から具体的に教わります。息を長く止めたり、冷水に顔をつけたりする方法を自己判断で繰り返さないでください。初めての発作や普段と違う症状は、自宅で止めようとし続けず相談してください。
薬とアブレーションを相談するとき
発作の頻度・長さ、仕事や生活への影響、薬の効き方や副作用を伝えます。治療で期待する効果、合併症、再発時の対応を確認しましょう。発作が頻繁になるまで必ず薬だけで待つ、という決まりではありません。
強い胸痛・息苦しさ・意識の異常
強い胸痛、ひどい息苦しさ、意識の異常や倒れた場合は119番へ連絡してください。発作が続いてつらい、ふらつくなどの場合も早めに医療機関へ相談します。
