前置胎盤

前置胎盤は、胎盤が子宮の下部に付着し、子宮口を覆っている状態です。胎盤が子宮口に近いものの覆っていない状態は低置胎盤と呼ばれ、区別して評価します。妊娠中は症状がないこともありますが、妊娠後半に痛みのない性器出血が起こり、急に大量出血することもあります。少量の出血でも、痛みや陣痛がある場合でも、かかりつけの産科へすぐ連絡してください。出血が多い、気が遠くなる場合は緊急の医療を受けてください。

胎盤が子宮の低い位置に付着して起こります。妊娠中期に胎盤が低く見えても、子宮が大きくなるにつれて子宮口から離れることがあります。帝王切開歴などはリスクに関係し、前置胎盤と帝王切開歴が重なる場合は癒着胎盤にも注意します。ただし、妊婦本人の行動だけで発症を説明できる病気ではありません。腹部・経腟超音波検査で胎盤と子宮口の位置を確認し、妊娠の進行に合わせて再評価します。

胎盤の位置、出血の有無・量、母体と胎児の状態を見ながら、経過観察、入院の要否、分娩時期を産科で決めます。全員に入院、絶対安静、薬を一律に行うわけではありません。子宮口を覆う状態が続けば帝王切開での出産が通常の選択肢です。出血が多い場合は予定より早く出産が必要になることがあります。過去の帝王切開や輸血の希望なども早めに担当医と共有し、分娩施設と緊急時の連絡方法を確認しましょう。