腎臓結石の診断についてお尋ねします先日、腎臓結石と診断され、腎 …

2011年09月14日 Q.質問
腎臓結石の診断についてお尋ねします先日、腎臓結石と診断され、腎臓に7ミリくらいの石が発見されました。担当医師は自然に排出される期待がもてるので様子をみましょう。次回の診療は1年後で。といった内容でした。私自身、1年ほど前に尿管結石で尋常でない痛みを経験し、救急車で運ばれた経験もあることから7ミリの石というのが不安になり自分でいろいろ調べてみました。今はほとんど痛みがありません。すると、尿管の太さが大体平均して5ミリくらいという記事をみかけ、これでは出ないんじゃないかという不安にかられています。ちなみに救急車で運ばれたときの病院とこの度受診した病院は違います。さらに言うのであれば、この度受診した病院にはESWLができるようです。1、今回の診断結果、治療方針はこれが普通なのでしょうか?病院を変えて、診察を受けてみた方がよいのでしょうか?一応、明日にでも電話で相談してみるつもりです。2、ESWLというのは尿管に何かを挿入するのでしょうか?寝てるだけでいいのでしょうか?体験された方、または腎臓結石について詳しい方にぜひご意見やアドバイス等を承りたく存じます。
2011年09月15日 A.回答
15年来の結石持ちです。ESWLは昨年7月、今年6月を含め9回経験しています。また、今も左尿管に結石がありますが痛くないのでほったらかしです(笑)。たまに血尿出ます(笑)。で、結石は腎臓にあるうちはおとなしいので経過観察だけでいいと思います。なのでご質問の1は間違ってはいません。私はいつも腎臓内の結石はほったらかしです。私の過去9回のESWLはすべて腎臓から落ちた尿管結石を破砕してます。腎臓結石を破砕した場合、石が割れてもその場に留まって流れていかないことがあります。もう一つ、破砕して割れた石が順調に尿管に落ち、そのまま膀胱まで流れればいいですが、時々尿管に詰まってまさに尿管結石となり激痛を味わうこともあります。また、ESWLは結石の周辺にも衝撃波が当たります。かなり出血しますが、重要な臓器の腎臓から出血するのと単なる管の尿管から出血するのと比べたら腎臓から出血するのは嫌ですよね。そんな理由で私は腎臓結石は経過観察のみで、結石が尿管に落ちてから勝負に挑んでます。次にご質問の2ですが、現在のESWLは尿管には何も挿入しません。ただ台の上に横たわるだけです。第一世代と言われる初期の装置はカテーテルを挿入し、大きな水槽に浸かって破砕する大変なものでしたが現在は第三世代と言われ、ただ寝るだけです。ちなみに私が6月に破砕した石は数年前から腎臓内にあることを確認していた石です。それがついに尿管に落ちた訳です。大きさは11×7ミリで、破砕の威力を実感できる大きさでした。あくまでも私個人のアドバイスですが、腎臓結石の破砕はリスクが大きいので何も体に不具合が出ていないのであれば経過観察が一番賢明な選択だと思います。破砕するのは腎臓内で2センチ以上に育ってしまったか、尿管に落ちてからでいいと思います。お大事になさって下さい。

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