【副鼻腔炎と診断されましたが、声がまったく出なくなりました】こ …

2011年07月02日 Q.質問
【副鼻腔炎と診断されましたが、声がまったく出なくなりました】このまま処方された薬を服用しつづけて良いのか悩んでいます。 20日前から空咳が続き常に息苦しく、夜眠りに落ちる瞬間に息苦しくて目を覚ます、という状態でした。鼻が詰まっていたわけではなく、単純に呼吸が出来ない状態でした。まず呼吸器科に行って状況を説明したのですが、「血中の酸素濃度が高く、過換気ですね。精神的なものでしょう。」と言われ頓服薬を処方されただけでした。結局頓服薬は1度も飲まず、リラックスすることによってなんとか眠りにつくことができました。その後、のどの違和感は続いていました。職業柄大声を出して話す時間が長いので、のどの違和感を抑えて話をしていましたが、あるとき突然声がかすれ、どんどん悪化していきました。次の日耳鼻咽喉科を受診し、鼻からスコープのようなものを入れ、のどを画像で見ました。そのとき先生に「今までに蓄膿と診断されたことはありますか?」と聞かれ、ありませんと答えました。画像には声帯部分に痰のようなものが一筋ひっかかっていました。その日は「副鼻腔炎」についての小冊子をもらい、薬を処方されて帰りました。2日服用を続けていますが、3日前に少しは出ていた声が、今はまったく出なくなりました。このまま薬を飲み続けてもよいのでしょうか。(病院に行く前と比べると、痰がずいぶんと出るようになりました)薬はアレグラ・ナゾネックス点鼻液・アズノールうがい液・フスゴテ・アズマネクスツイストヘラー(吸入するお薬)・ジェニナック錠・プロテカジン錠・ムコダイン錠・トランサミン錠・アイピーディカプセルです。これらはアレルギーやぜんそくのお薬だと思うのですが…急性咽喉頭炎でしたら喉の痛みを伴うかと思うのですが、まったく痛みを感じません。鎖骨の真ん中あたりに痰が絡まっていて、声が全くでないという点が問題なのです。副鼻腔炎と診察されて、処方された薬を飲んでいますが、それで声枯れは治るのでしょうか。何か別の原因が考えられるとしたら、どんなことがあるでしょうか?よろしければ御回答お願いします
2011年07月07日 A.回答
回答依頼ありがとうございます。「声が出ない」のではなく「痰がからんではっきりした発声がしにくい」ものと推測します。以下、この前提で回答します。ムコダインは副鼻腔炎の治療において有効であると言うエヴィデンスがあり、粘稠な鼻汁、痰などを改善させる目的で処方されたなら、適切と言えます。ジェニナック錠:ニューキノロン系の抗菌薬です。アレグラ・ナゾネックス点鼻液・アイピーディ:アレルギー性鼻炎の治療薬です。アズマネクスツイストヘラー:喘息治療用の吸入ステロイド剤です。フスゴテ:鎮咳薬です。プロテカジン:胃酸の分泌を抑える薬です。トランサミン:咽頭炎の治療で消炎目的に用いる薬です。抗菌薬は副鼻腔炎を改善させることにより鼻汁、痰を減らし症状を改善させるために処方されたものでしょう。アレルギー性鼻炎が副鼻腔炎の悪化要因であれば、これを治療することにより膿性鼻汁、後鼻漏などが改善する可能性はあるでしょう。内服2種、外用薬1種が処方されていますが、アレルギー性鼻炎である事が根拠を以って診断されていなければ内服による症状改善は期待できないでしょう。日本では「薬を飲むと胃の具合が悪くなる」という症状を訴える患者さんが多く、何故か抗菌薬に胃薬を併用するのが常識的に行われています。プロテカジンはジェニナックに併用する意味で処方されたものと思います。吸入ステロイドは、本来の使い方である気管支の消炎を目的としたものではなく、声帯レベルの消炎を目的としたものと思います。本来は外来でネブライザーに通ってもらうところですが、通えない方には吸入薬を、ということでしょう。>それで声枯れは治るのでしょうか。診断から治療に結び付けて行く過程には医学的に矛盾はないと思いますが、人間の体は理論で動いているわけではないので、「服用を続けてみないと分からない」としかお答えできません。>何か別の原因が考えられるとしたら、どんなことがあるで>しょうか?実際に診察をしていないので基本的には「分かりません」とお答えせざるを得ません。ただ、経験的に副鼻腔炎の症状として痰がらみによる発声障害をきたしている方はよく見ますし、ファイバーで声帯を見ているようですから全く外れているという事はないように思います。お大事にどうぞ。

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