人工股関節置換術後二日後に死亡した事について。81歳の祖母はと …
2010年02月04日
Q.質問
人工股関節置換術後二日後に死亡した事について。81歳の祖母はとても元気でしたが足が痛くなったので人工股関節置換術をすることになりました。午後三時からオペでした。術後麻酔がきれたら「あっと言う間に終わってた」と喜んでいましたが3時間位たって血圧低下や吐き気を訴え次の日の十一時に緊急搬送され救急車の中で心停止してAEDで一命を取り留めたのですがICUで色々手を尽してくれましたが翌日亡くなりました。先生は肝臓の値が万になっているとか敗血症とか説明はあったのですが素人の私は全くわかりません。元気なることを楽しみにしていた祖母が無念でなりません。どなたかこれからどうしたらいいか病院に聞きに行っていいものかこんなことがあるのかアドバイスをお願いします。
2010年02月04日
A.回答
これからどうしたらいいのか、という質問に対してはどうしたいのかが分からないと具体的な助言はできませんよ。たとえば、病院に聞きに行くのは、悩むくらいであれば聞きに行くべきでしょう。経過をみると「3時間位たって血圧低下や吐き気」→血圧低下は嘔気を引き起こします。術後のこの時間での血圧低下は出血が通常考えられます。病院に聞くなら、手術中にどのくらい出血したのか? 術後のドレーン(手術したところの近くに入れる管です)からの出血量は術後どのくらい(これは時間と量が大切です)でたのか? それに対する輸血や輸液の量、速度はどうであったのか。この状況では、通常出血や輸液不足や復温(手術中は体温が下がることが多い。術後は暖まって戻ってくる)による相対的な容量不足(分かりやすくいえば脱水と同じようなもの)を最も疑います。次に使用した薬剤のアレルギーですが、これは可能性が低いです。また低血圧が起こると肝臓に十分な血液がいかなくなって、肝臓の値は上昇(肝臓の値は肝臓がやられると上昇します)します。敗血症になるには少し時間が早すぎると思います。私の個人的な見解では、出血によるショックとDIC(簡単にいえば、出血することで血が固まりにくくなり、さらに出血する状態)の併発と考えます。私は10年医師(総合病院で9年)をしていますが、いままで同様の方を見たことが4人、そのうち2人は死亡しています。まれですが、起こりえる合併症です。(もちろん他の原因かもしれませんが)手術前に元気であったのにという感情はよくわかります。ですので、納得するためにも病院にお話を聞きに行ったほうがよいでしょう。その際、前もってうかがうことを連絡し、時間を調整しておいた方がいいです。急に来られても手術などで会えないことも多々あります。(約束していても、急患なのであえないこともあります)このあたりの対応具合(丁寧さ)で、信用できるかどうかは自然と分かるものです。また、あるならボイスレコーダーを。(録音した方がいいでしょう)目の前でメモをとることも必要です。もちろん話を聞きに行くのは手術した病院ですよ。またこういうことをいうのもなんですが、前に書かれた方の回答があまりにもひどいと思ったので、私の意見を書かせていただきました。
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