椎間板ヘルニアに悩まされています。出来れば手術はしたくないです …

2009年11月29日 Q.質問
椎間板ヘルニアに悩まされています。出来れば手術はしたくないですが、手術も考えています。21歳の会社員です。今年の2月に仕事で腰を痛め、当時は腰椎捻挫と診断(労災)され湿布と薬で1週間程度で治るといわれました。この時の痛みは 首を下に曲げた時や前屈みになった時に腰に電気が走るような痛み、右足が座骨神経痛、長時間座るのが辛い。その後痛みはあまり引かず接骨院や鍼に通いつつ仕事をしていました。労基の方に念の為にMRIを撮っておいたほうがいいでしょうと言われ、撮影。腰椎4、5の間に少しだけ影が見られたがヘルニアと言う程ではなく、診断は同じく腰椎捻挫少し症状が落ち着いたくらいに(5月位)仕事場所が変わりとても忙しい日々が続きました。6月末位から少し腰に不安を感じ、痛くなりそうな嫌な感じがありました。7月頭位に再度激しい痛みが表れ始め、朝、痛みで起きるのが辛い状態が続きました。ひどい時は仰向けになり右足をあげると30度位でピーンと電気が走るような痛みが。だましだまし仕事をし、中旬位からはびっこを引くくらい痛い時があり、毎日のように鍼と電気に通いました。すると7月の下旬位からあれだけ痛かった右足の痛みが左に変わりました。痛みが以前と違うので8月初旬再度MRIを撮影。すると以前よりも出ている。診断は腰椎椎間板ヘルニア場所は4、5間背中側に向かって出ているためどちらにも痛みが出る可能性があるそうです。8月仕事を休み骨盤矯正、マッサージ、電気、鍼、気功等様々な治療を試してみたがどれもあまり改善は見られず、8月中旬には左足にシビレが、痛みは寝ている時は痛みは無く、長時間座ったり、1時間位歩くと激痛になります。8月末に病院の先生に保存療法とリハビリをするために入院する事をすすめられ、9月に入院。2週間程ノイロトロピン点滴し、薬、リハビリ(牽引、電気、ストレッチ)、足の上がり具合は仰向けになり左足30度位で激痛、右足50度位で腰と左足に痛み症状は良くならず1ヶ月経ったくらいに神経根ブロック、あまり効果でず・・手術をしない労災の入院という事もあり、11月に退院。今は自宅から近くの整形外科にリハビリに通う。痛みは歩行が1時間弱で10の痛み寝ている時は痛くない時は0、痛い時は8位筋力の低下は特になし、便意、尿意の変化も特になし寝てれば平気、歩くのは1時間弱正直自分でもどうしたらいいのか分かりません。仕事もあるので手術をした方がいいのか。リハビリを続ければ良くなるのか?アドバイスお願いします
2009年12月13日 A.回答
確かに椎間板ヘルニアの際の痛みや痺れが、手術、あるいはリハビリ等でヘルニアの神経根の圧迫を除去した後も残ることがあるのは事実だと思います。ただしこれらの多くは、腰椎患部、あるいは神経を保護するために筋肉が緊張し続けた結果、疲労や痙攣から来る筋肉の痛みのためです。また、痺れについても神経の圧迫や祖血からだけでなく、筋肉の緊張から来る腱の牽引による刺激または筋肉の緊張、浮腫からの祖血から(原因ついては推測)シビレ感の様な症状を出すことも多くあります。(これらは神経の走行、支配領域に関係なく起こるので区別が出来ます)上記のものについては、筋肉の緊張を除去するのみで簡単に症状を消失させることが出来ます。しかし、ヘルニアによる痛みや麻痺の主たる原因は神経への圧迫と、刺激による神経周囲の炎症によるもので、基本的にはそれらを除去しない限りは症状は改善しません。これらが混在して症状を形成するため、臨床的に混乱を起こしたり(主に医療類似行為者)世間一般に誤解を生む元になるのかと思います。

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