右下腹部に痛み(圧痛もあり)内科を受診し、虫垂炎の疑いで入院し …
2009年11月13日
Q.質問
右下腹部に痛み(圧痛もあり)内科を受診し、虫垂炎の疑いで入院しました。抗生剤投与、絶食で痛み・炎症が軽減した為退院しましたが、右下腹部の鈍痛(不定期)と足の付け根に重苦しい違和感(座ると顕著)が。。初日:血液検査、腹部エコー、CT、を行いました。 CT画像で痛みの部分に糞石と思われるものを確認、この糞石が虫垂の入り口を塞ぎ、虫垂炎を起こした疑い があり、外科でも同様の見解となり入院決定。入院中:絶食と抗生剤投与で2日程で痛みが大幅に軽減する→再度CT、腹部エコー、血液検査、CF(大腸カメラ?) を実施。CT画像で糞石と思われているものがすごく薄くなっていて、内科医は「柔らかい糞石っぽいものだったの かな?」と言われ、外科カンファレンスでも糞石が外れた虫垂炎を示唆された。腹部エコーで病変が回腸部にあることが 疑われた為、メッケル憩室炎の可能性のあったが。病院に薬がなく、自身も痛みの軽減を自覚しており、仕事への復帰 もあり、気持ちの中では外科カンファレンスを受け入れる形で退院。再検査:退院後、右下腹部の鈍痛(圧痛はない)、足の付け根の圧迫感(座っている時)あり、メッケル憩室がやはり原因なの 不安になり、再受診しメッケルシンチを実施してもらうも憩室は確認できなかった。 小腸造影もするかい?と言われたが、昔、造影剤でひどい目にあっているトラウマから遠慮した。現状 :右下腹部の鈍痛あり、寝てすぐ触ると多少ボコッとするものが指先に触れますが触っていると分からなくなります、足の付け根の圧迫感が(特に右)あり 時折、恥骨付近でズキッとする痛みがあります。同僚から「盲腸にも癌ってあって、初期症状が出ずらいし、出れからじゃ 遅いらしいよ」なんて言われ余計不安になってます。今後 :重大な病気がなければ経過観察しようかと思っていますが、私の状況、経過観察していても大丈夫でしょうか? PET-CTで癌検査したいとも思いましたが、検査料がすごく高く、貧乏人は無理かな?って思ってますが、外来の高額 医療限度額2万円とありますが、PET-CT検査も高額医療に該当するのでしょうか?又、保険適用など安く実施で 方法はありますか? 原因が分からず。症状が続くと心配で仕方ありません。
2009年11月28日
A.回答
虫垂炎はたしかに糞石が原因で起こりますがその後エコーで虫垂は小さくなっているのですよね?虫垂癌は見たことありますがエコーでだいたいわかりますよ。憩室炎は治まれば薬でいいと思います。上記と別で足の付け根や恥骨近くの圧迫感、寝てすぐ触るとぼこっとするのがわからなくなるということですが、立位やおなかを膨らました状態(腹圧をかける)で足の付け根や恥骨近くはぼこっとなっていませんか?もしふくらむものがあるのならソケイヘルニアですが、たまに腸管が飛び出して腹痛を起こします。戻らなければ腸閉塞にもなります。飛び出すのは小腸が多いですがたまに大腸も出ます。座ると顕著ということで怪しいのですが自分でさわってみて左右比べてみてください状況がよくわからないのでとりあえず書いてみました。おだいじに
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