69才母,3×3センチの小脳出血で倒れ入院,20日経ちました。手術は …
2009年09月09日
Q.質問
69才母,3×3センチの小脳出血で倒れ入院,20日経ちました。手術はしていません。リハビリが始まったんですが,毎日1時間以上あり,その度にいきなり激しく嘔吐し,ご飯もあまり食べません。大丈夫ですか?小脳出血は,嘔吐を繰り返すものだし,みんな吐きながらリハビリしていますよと言われましたが,大丈夫なのかとても心配です。今までベッドも60°までしか起こせず寝たきりだったのに,2週間目位に点滴などがはずれたら,すぐリハビリが始まりました。「いきなり」始まったという感じで,母もくらくらしながらさせられているというような印象さえ受けます。そんなものなのでしょうか?また,糖尿病があり,血糖値が現在は200弱あります。(入院当初は300を越えることもあった。)それも関係しているのか,「嘔吐があるのでインシュリン打ちましょうかね・・・」と昨日言われましたが,関係あるのでしょうか?病院に文句があるわけではないのですが,どこまで聞いていいのかわからず,かと言って心配でたまりません。ちなみにリハビリが始まる前は,倒れた当日翌日以外,嘔吐はありませんでした。また,その他の症状は,呂律が回らないというか,少し聞き取りにくいことと,右手のコントロールが利かない(自分の鼻をピタッと指せない)こと,自力で立てない,ふらつくこと。意識は当初からハッキリしています。どんな小さなことでも結構ですので,よろしくお願い致します。
2009年09月15日
A.回答
理学療法士をしている者です。たしかに小脳出血の患者さん嘔吐は多いです。ただそれを当然のように言うPTさんはどうかと思います。嘔吐が多いのので食事の前後はやはり避けますし、負荷も考えます。嘔吐=当然ではなく、考慮してもらえないか担当のPTさんに聞いてみてはどうでしょうか?インシュリンと嘔吐に関しては・・・自分的に正直初耳です。多分、関係ないと思いますが・・・糖尿病がある人に対しては食事後約1時間経過した時にリハビリを行うのがいいと言われています。その点については家族さんで考え糖尿病のリハビリを優先するのか?小脳出血のリハビリを優先するのか?医師やPTさんに相談してみてはでどうでしょうか?急性期という事を考えると自分的には小脳を優先して糖尿病のほうは栄養士さんと相談して食事制限でどないかしようとすると思います。あとは・・・PT的な視点からですか。。。やっぱり小脳の人は嘔吐が多いんですよ~こっちが時間や負荷、精神的に負担にならないように気をつかってもメンタルが弱い人は嘔吐して、リハビリが嫌~!!になって・・・ってのがまれにあります。協力的な家族さんだと思うので。。。「嘔吐はやっぱりあるみたいよ~めげずにがんばろ~」と声をかけてあげてください。あとは・・・3×3の小脳出血は大したことないのですが・・・糖尿病の既往がある方はかなり回復が遅れます。69歳という年齢もびみょーです。今、家族ができることは・・・できることをみつけてあげて励ましてあげることかな~と思います。
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