医療ミスを疑ったら、まず何をすべきですか?先日、家族が亡くなっ …

2010年07月29日 Q.質問
医療ミスを疑ったら、まず何をすべきですか?先日、家族が亡くなったのですが、医療ミスではなかったのだろうかという疑念が頭から離れません。直腸がんの切除手術を受けました。手術は成功、転移もなく術後の経過も良好で、食事や歩行も始まり一時帰宅の許可も出ていました。しかし一時帰宅日に39度台の熱が出たため、帰宅を取り止めました。その日から熱が下がらず、腹部の激痛、嘔吐、尿が出ない。血圧のぶれ、頻脈などの症状が続き、本人は辛さを訴えて何度も鎮痛剤を投与されていました。私も心配して発熱の翌日に主治医に病状を尋ねたところ、回復段階の症状(食事を取り始めたことによる腸運動で痛む)と思われる。CTで見たところ異常はない。 一応便を調べて細菌がないか検査をしてみる。 でも私はあまり心配していないですよ。という回答をもらい、本人は辛そうだけれど、医師の「心配していない」という言葉に安堵していました。しかし、鎮痛剤を投与するだけで症状は改善せず、その翌日(発熱から2日後)に危篤状態に陥り、急性腹膜炎からくる敗血症性ショックで亡くなりました。後で調べたところ、本人が言っていた症状は急性腹膜炎でみられる症状と全て合致していました。また、原因としても直腸を切除したことによる化学因子があります。緊急に対処する必要がある腹膜炎を2日も放置されたことになります。もっと早く、最初の発熱の段階で腹膜炎を視野に入れて対応してくれたら、もしかして・・・という気持ちが拭いきれません。本人の言葉をもっと真摯に受け止めて、医師により詳しく調べてほしいと訴えればよかったと悔やまれます。私だけでなく、知り合いの医療関係の方々が口を揃えて「その症状でその対応はおかしい」と言っています。手術をした病院の職員(医師ではない)で、家族の友人でもある方が 「調べた方がいい」 と、医療問題を扱う弁護士さんの連絡先を教えてくれました。今さらどうあがいても家族は戻ってきませんが、真実を知りたいという気持ちがあります。カルテを見せてもらって、医師から真実を話してほしいと思っています。でも真実を知って再び絶望するのも怖いです。同じような体験をし、行動された方、そのまま飲み込んだ方はいらっしゃいますか?まず私は何をすべきなのでしょうか?素人が個人で動くのではなく、弁護士を通して動くべきですか?
2010年08月05日 A.回答
まず、ご家族のお悔やみを申し上げます。さて、ご質問の内容ですが、あなたが今後何をしたいのかによると思います。ご家族の治療が適切であったかどうか知りたいというのであれば、第一の選択が医療訴訟では無いのではないかと思います。また、人の死に直面したときに人は怒りを感じ、誰かのせいではないかと考えるのは自然で、少し冷静になってから再考された方が良い場合もあります。また、医療というのは必ずしも教科書通りには行かないことが多く、適切な処置をされていても思わぬ重篤な状態に至ることもあります。これをリスクと言います。まず、急性腹膜炎を気付かず放置したことを疑っておられるものと思います。患者様のご年齢等分かりませんので何とも言いにくいのですが、私の医学知識(医師ではありません。MR資格を持っており、臨床医学の基礎を知っている程度です。)からコメント致しますと、腹部の激痛、嘔吐、尿が出ない。血圧のぶれ、頻脈などの症状=急性腹膜炎ということはありません。その診断には臨床症状の他に腹部の特徴的な所見や血液検査による炎症所見がないか等の総合的な所見から医師が判断するものと思います。通常は手術を担当した科の医師が術後の診察はしているはずですから、まず気付かないことは無いはずです。あるとすれば、症状が典型例から大きく外れたりすることが挙げられます。例としては高齢者である場合は、症状が分かりにくいこともあります。また、抵抗力も低く、感染しやすい状態ですから、高齢者はそれだけでハイリスクな状態にあると言えます。納得いかない場合は再度、病院側へ経過の説明を伺っても良いかとは思いますが、専門的なことですから、その判断が難しいところがありますけれど(医師同士であっても見解が異なることがあります)。それから、もう一度お考えになってはいかがでしょうか。弁護士を通じての交渉というのも、単にお金の問題で終始しがちです。質問者様のケースだと、明らかな過失というと説明義務違反程度ですので、その辺を攻めるか、弁護士が過失を証明できそうだと判断すれば、裁判に踏み切るということでまずは証拠保全といって、裁判所の立会いの下、カルテ、画像、看護記録、入院サマリー等のコピーを行うでしょう。その場合は費用は数十万円です。

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