◆糖尿病性腎症で透析してます。私は長い間、血糖コントロール不良の …
2011年06月14日
Q.質問
◆糖尿病性腎症で透析してます。私は長い間、血糖コントロール不良の為、低血糖症状が、140位から出始め、100を切ると、物凄く辛くなります。透析すると、透析液で血糖が補正されて、どうしても、低血糖症状を起こします。また、インスリン注射は補正されず体に残っている為、さらに低血糖症状を呼びます。ブドウ糖を入れたり、食べたり、してますが、なかなかうまくいきません。透析前はインスリンも減らしたりしてます。朝9時から昼2時まで透析ですが、透析中に昼御飯を食べさせて欲しいと言っても、血圧が下がるからという理由で許可されません。朝御飯を食べなかったらインスリンも注射しないので少しは楽になるのではと思いましたが、きちんと食べて来てと言われます。糖尿病網膜症→血管新生緑内障で片方失明、片方も網膜症で厳しい状態で、血糖値の大きい変動、低血糖は、網膜症を急速に悪化させると眼科医からも言われます。低血糖症状が出ないようにブドウ糖を沢山入れると、血糖値がはねあがります。透析になると、透析最優先となりますが、何か良い方法はありませんか?よろしくお願いします。
2011年06月16日
A.回答
低血糖症状は、一般的に血糖値70未満を指しますが、単純に血糖値の値だけで現れるものではありません。糖尿病で普段高血糖状態にあると、低血糖症状が高い血糖値でも現れてきます。また急激な血糖の低下した時も、高い血糖値で症状が現れ始めることがあります。血糖値の下がり方も関係しています。まず気をつけなくてはいけないのは、一気に血糖を下げない という事です。血糖値が非常に高かった場合、追加のインシュリンを使いますが必要量を一気に使うべきではありません。追加分は1~2単位ずつ小分けに使用し、急激な血糖低下を防ぎましょう。この方法ですぐに症状がおさまる方もいれば、おさまらない方もいます。もしこの方法でも、血糖が高い状態での低血糖症状が厳しい場合は質問者様にとって、少々辛く面倒な治療になってしまいますが少しずつ低い血糖になれさせる事です。といっても、方法は上記した通り、一気に血糖を下げないように注意し徐々に血糖の低い値に慣れさせます。私の施設でも高血糖気味の方がいて、透析中とても辛そうでした。そんな状態で4~5時間の透析は、本当に苦痛だと思います。そういった場合は、飴を少し舐めるのが有効だと思います。何個も食べてしまうのは言うまでもなくご法度、ですがどうしても辛い昼時など、少し舐めて気分が紛れたら、全部食べずに袋に出すなど微調節をしてもよいと思います。もちろん正しい治療ではなく、対処療法ではありますし厳しい看護師に見つかると、文句のひとつでも飛ぶかもしれませんが全部が全部我慢できる人などいませんからね^^;話がずれましたが、まず急激な血糖の変動を避ける事が第一です。これで網膜症悪化を防ぎ、かつ体を慣らしていけます。それと食事を抜いたりインシュリンをしなかったりするのは、栄養低下で網膜症を悪化しかねませんのでやめましょう。少し時間と根気のいる治療になってしまうかもしれませんが、透析や糖尿病の知識の豊富な方とお見受けします。(以前、透析液に糖が入っているのを知らない不勉強な新人もいましたから・・・)質問者様なら、体が慣れてくれさえすれば後は簡単だと思いますのでそれまで焦らず、がんばってください。
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