医療系の方、回答いただけるとありがたいです。急性膵炎で入院した …

2011年05月05日 Q.質問
医療系の方、回答いただけるとありがたいです。急性膵炎で入院した母に、アルコールの禁断症状(看護師さん談)が出てきました。家族の中で母だけが酒が飲めて、一日に350ml缶ビールを二本ほど飲んでいました。入院して5日目ですが、3日目くらいから夜になると幻覚(部屋の中をリスが走り回る、飼い犬がベッドに潜り込んでくる、部屋の中に靄がかかっているように見える等)が出始め、だんだん言動もおかしくなってきました。今は幻聴と、外出禁止になっているにも関わらずそれが理解できなく「今夜の晩御飯何が良い?」と、帰宅しようとしたりします。病院の看護師さんたちは、よくあること、直に治るとおっしゃいます。看護師さんたちの言うことを疑うつもりは毛頭ありません。ですが、不安で仕方がなく、どう対処したらよいのかもわかりません。放っておくのが一番良いのでしょうか?このままの状態がずっと、ということはありえますか?
2011年05月07日 A.回答
アルコール依存症の離脱症状で、振戦譫妄ですね。アルコール依存症の離脱症状は、早期離脱症状と、振戦譫妄の二波があります。身体のダメージが軽い人の場合、第二波は出ない事も多いのですが、第二波の振戦譫妄が出ているという事は、かなり強いアルコールに対する心身の依存ができている証拠です。この振戦譫妄は、2日ほど続き、その間は全くの不眠です。そして、時には丸一日にも及ぶ長い睡眠(終末睡眠)を経て、スッキリされます。そういう意味で、そこの看護師の言う「直に治る」は正しいのですが、時にはコルサコフ症候群やアルコール性の認知症が残っている、などという事もないではありません。ですから、アルコール依存症としても深刻な段階に入っておられると、お考え下さい。そこで、現在できる事は、まず振戦譫妄が抜けるのを待つだけです。その間の治療は、病院で行っている訳ですから。なお、終末睡眠と鑑別を要するような脳の疾患や怪我などは、チェックしてもらっているかも大事です。アルコール依存症の専門医療機関なら、必ず、入院早期に頭部のCTなどを行っています。その点はどうでしょうか?次に大事な事は、アルコール依存症の専門医療につないでもらう事です。離脱症状が抜けて早い段階の方は、アルコール依存症に見られる否認も一時的に軽くなっており、自分の酒害を認める可能性も高く、現在の主治医から専門医療を勧められた場合にも、応じる可能性も高いと言えます。離脱症状が抜けて1、2日のうちに、これを行って下さい。もう1日もすると、振戦譫妄は抜けると思われます。さらに、私からの提案は下記です。①ご家族が、アルコール依存症についての正しい認識を持つ・アルコール薬物問題全国市民協会(ASK) http://www.ask.or.jp/②保健所か精神保健センターへの相談・アルコール依存症の相談窓口は保健所などです。・家族教室などを開催しているなら出席を・相談員に支えてもらい、専門医療機関の情報をもらう③家族グループへの出席・アルコール依存症は、人を巻き込む「家族ぐるみの病気」と言われています。ご本人だけを治療するのではなく、ご家族にも、知識を持ってもらったり、家族グループへの出席をして頂く事が、回復にとって重要な事なのです。・利用できる家族グループは下記です。「アラノン」(Al-Anon)家族グループ http://www.al-anon.or.jp/「断酒会の家族会」 窓口は全断連 http://www.dansyu-renmei.or.jp/zendanren/rekishi_8.html・家族グループに出席を続ける事が、何よりも強い協力です。④専門医療機関への受診・保健所や家族グループのメンバーに、その地域で信頼できる医療機関を教えて貰って下さい。一般の精神科ではだめです。・アルコール依存症の治療は、専門外来+自助グループです。アルコール依存症の専門病棟での治療とは、自らこの治療的行動が続けられるようにする基礎づくりです。・もし外来通院となった場合、自助グループへの出席を併用すること。・利用可能な自助グループは、断酒会の他に下記があります。「AA」(Alcoholics Anonymous) http://www.cam.hi-ho.ne.jp/aa-jso/・ご家族は、家族グループに続けて出席をする。●最後に・アルコール依存症は、飲酒のコントロールを失っていく病気で、進行性で致死的な病気です。・また、普通に飲める身体には戻りません。そういう意味で、治癒はしません。・しかし、正しい方法で断酒(飲酒をしない生き方を続ける)すると、普通に飲める身体には戻りませんが、心身ともに回復する事が可能な病気です。・アルコール依存症の治療は、本人の意志に基づきます。無理やり勧めても無理です。でも、治療意志のない人から治療を受ける気持ちを引き出す事も、不可能ではありません。これは、私の今までの回答を、参考にして下さい。①まずは、離脱症状が抜けるのを待って下さい。②その間に専門医療機関を探す。その医療機関への紹介を、現在の主治医にお願いする。専門医療を勧める時期は、離脱症状が抜けて2日以内に! ここが大事です。③保健所への相談を行う④家族グループへの出席を続ける何か分からない事があれば、質問を。*誤字で訂正元アルコール依存症専門治療病棟 看護師より

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