突然の心室細動・・・ICD(埋め込み型除細動器)埋め込みについて迷 …

2010年10月19日 Q.質問
突然の心室細動・・・ICD(埋め込み型除細動器)埋め込みについて迷ってます。35歳男性(WPW症候群)です。 今まで発作はなく、2ヶ月ほど前、突然深夜に心室細動を起こしました。婚約者の心臓マッサージと救急隊の除細動、医師の迅速な処置により、奇跡的に一命を取り留めました。その後一ヶ月間入院しました。原因として(1、WPWと心房細動との合併による心室細動への移行 2、QT延長症候群の疑い 3、ブルガタ症候群の疑い 4その他特発性のもの)が挙げられるとしてカテーテル検査やサンリズム負荷試験、アセチルクリン負荷試験、ホルター心電図試験などを受けました。結果は誘発試験はほとんど誘発されない事(短くは誘発される物もあったが自然に戻るものも含む)ブルガタ症候群、QT延長症候群ともに陰性、WPWの心房細動も誘発されなかったがWPWと心房細動合併による心室細動ではないかと推論されるが当時の心電図がないのではっきりとは言えない・・・と言われました。WPWによることが原因であれば、カテーテルアブレーションが(通常の人よりケント束が広かったが)成功した事と、その他も誘発しなかったので、ICD埋め込みに関しては埋め込まない選択支も出て来たとの事でした。退院後は食事中に2回、深夜に一回軽い発作(急に脈が早くなり、2,3分ぐらいでおさまる。意識ははっきりしている)心房細動ではないかと疑いだが心電図がないのでこれもはっきりとはいえない・・・以外に大きくて重いICDを埋め込んでの違和感や生活の制限などを考えると迷ってます。ただ埋め込まないで日々の生活を送っているかといえばそうではなく、ふと死が頭をよぎって、心配になります。
2010年10月25日 A.回答
本当に素晴らしい婚約者さまですね!思わず回答してしまいました。ICDを埋め込んだ後は、ICDがどのように、どれだけ作動したかなどを解析してもらいます。数年に一度は本体の交換が必要にもなります。その頃には必要ないと判断されるかも知れませんし、機器もさらに小型化しているかもしれません。もしかしたら他の治療法がスタンダードになっている可能性だってあるかもしれません。急なことで驚かれ、ご心配かと思いますが、数ヶ月、年単位で考えてみては?と質問者さまの文章を読んでいて感じました。(おせっかいでスミマセン ^ ^;)ちなみにもしも自分だったら・・・未来のために手術を選ぶと思います。ご家族と医療者とよく話し、納得のいく治療ができるようにお祈りしてます。

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