腎臓透析について、詳しい方お願いします。私は、痛みや、腎臓病に …

2010年03月27日 Q.質問
腎臓透析について、詳しい方お願いします。私は、痛みや、腎臓病についてかなり学んできたつもりです。。。 あちこち悪いけど、一番なのは、大きなだけで2回脳梗塞と、 難病(SLE・全身性エリテマトーデス、JRA・成人スティル病)、大腿骨頭壊死、 糖尿病、慢性腎炎(メサンギウム増殖性腎炎)・・・、ASD(心房欠損症)などなど です。 今は人工透析も開始されそうなんです・・・。一週間で5キロも増えました・・・。 むくみがひどいんです。・・・ また重い障害をかかえます・・・。 それで、激痛と20年近くも戦い続けてます。 でも周りにはいたい!というようになってきました。一人で我慢してると、死にたくなってきます。何度かそれで自殺未遂もしました。でも最近になってやっと、我慢するより、周囲の人に助けてもらうことが大事や?思います。相手側も、あとから知るより、今、辛い!!ということを、伝えたほうが嬉しいものです。 今は痛み止めとして一日に3~4個麻薬の座薬『レペタン0,4㎎』を使っています。でも、あまり楽になりません。。。 今は岡山県内にいるO病院に長期入院していますが、今の病院の主治医は禁煙外来もしているせいか?麻薬を常用するのにこだわります。なんとかして、やめさせようとします。それで何度か主治医と大感化をしました・・・。 自殺未遂までしました。こんなに「辛い思いをしてるくらいなら、死んだほうがまし!!と思いました。 私はこれからどうしていけばいいのでしょうか?退院したら岐阜県か名古屋市近辺で彼氏と同棲する予定です。ので、その近辺で、麻薬でもだしてくれる、ペイン・クリニックをご存知じゃないでしょうか? 一応自分たちで調べたところは、岐阜大学病院か、名古屋市立病院と考えています。 えっと、一番いいたかったのは、最近急に腎臓が悪くなりました。一週間に5キロ異常の水分がむくに、体重が増えました。主治医は『今までは腎機能は半分くらいはあったけど、もうついに、透析導入期になってきたのかな。』と。 ほんとうに透析導入のときは急におしっこが少なくなって、足がすごく浮腫んでパンパンになるものなんですか? もう、透析しかないんでしょうか・・・。COPDの方が楽と効きましたがほんとはどうなんですか? アドバイス、よろしくお願いします・・・。
2010年04月05日 A.回答
人工透析専門医療機関に勤務する者です。あくまでも参考程度と考えて以下をお読みください。合併症をお持ちの患者さんは数多く透析を受けております。透析導入の時期は主治医に任せた方がいいと思います。自己免疫疾患、糖尿病など。推測するに決して軽い症状ではなさそうですね?再起不能な極限まで導入を遅らせると透析治療も思うようにできなくなる可能性があります。今、私たちは透析患者とは言いません。透析者と言います。患者という意識はあまりありません。透析者のQOL(生活の質)をより健康人に近づけようとしております。水分が体内に5kgも貯まるとかなり心臓に負担がかかり全身症状が出現します。その水分のなかにK(カリウム)という電解質も多く入っていると想像します。水分で心臓に負荷がかかっているところにKによる高カリウム血漿状態では大変に危険です。脅すわけではありませんが心臓を停止させて行う手術で心臓を止める薬にはカリウムもあります。取り返しがつかなくなる前に主治医の意見を素直に受け入れて下さい。透析に入った患者さんは「こんなに楽になるならもっと早くやればよかった」という意見もよく耳にします。腎臓は水分調整、毒素排出機能は有名ですが血圧、体内のPH調整や貧血にもすごく関わっている臓器です。ですから全身症状がでるんです。今はいい薬剤もあります。それから血液透析はシャントという命綱となる血管が必要です。DM(糖尿病)もあるとのことですので、いかに丈夫な血管が確保できるかも大切な要素です。導入後にシャントトラブルで悩んでいる方も多くみえます。とにかく主治医はあなたの症状を総合的に判断されていますから指示に従った方がいいです。体力にまだ少し余裕があるうちに導入された方が導入後のQOLは上がると思います。CAPDは時間的な拘束からは多少開放され透析に比べれば自由感はありますが、あなた自身のCAPDに対するスキルで予後が左右されます。彼氏さんの協力や理解も絶対に必要です。とにかく、あなたはガンのように余命を宣告されたわけではありませんので生きる道があるんですからその点をよく考えて下さいね。透析導入となっても運動機能を失った方よりはずーと快適な生活ができると思います。主治医とよく相談してください。愛知県、岐阜県にもレベルの高い透析施設が多数あります。

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