先日、大病院に娘を連れて行き特定療養費を取られました。普段は乳 …

2006年05月24日 Q.質問
先日、大病院に娘を連れて行き特定療養費を取られました。普段は乳児医療というので500円ですむので聞いてみると『紹介状がないので。』と言われまいた。でもその時に連れて行ったのは、1年半前にそこでした手術(頭にできた脂腺母斑を切除)の手術痕が気になったからでした。だから他の病院の紹介状なんてあるわけないのでそう言うと今度は『間が開いたので先生の判断です』と言われました。診察と言ってもちょっと見ただけで大丈夫と言われただけです。それで3120円も取るなんてひどい!でも納得のいかないまま払いました。こういう理不尽なことはよくあるんでしょうか?
2006年05月30日 A.回答
貴方の経験したことがこれからの日本の医療制度の方向性なんです。さて、特定療養費とは、差額ベッドや大病院における紹介なしの初診加算分等のことをいいます。お上が言うには、医療機関には大病院には大病院の個人の診療所には診療所の役割があるとしています。要は、小さな病院・診療所で対応できる症状はまずは対応できるところに行きなさいということです。大病院はそれこそ診療科目も多いし、設備も充実しています。だから皆さん無難に大きな病院に行くのだとは思いますが、そうすると本来大病院でしか対応できない患者さんが受診しにくくなる、とこういうわけです。ですから、かかりつけの病院やクリニックに一旦かかった上で、その医療機関では対応できない症状や検査が必要な場合に、診療情報提供書(紹介状)をもって来なさいよということです。それをしなかった患者さんには特定療養費として一定額を貰ってもいいですよということなのです。 貴方のお子様の場合はその病院で手術をしたということもあったのすから、病院側がもう少し配慮しても良かったとは思います。1年半も来てないから初診と機械的、事務的に扱われたのでしょう。普段からとりあえず専門外でも気軽に相談のできるかかりつけ医(今のうちは小児科でしょうね)をお見つけになることをお勧めします。今後、何かにつけ保険や乳幼児医療の対象にならないものが増える方向にあります。だから外資系の保険会社が一所懸命1日入院○万円とCMを流しまくっているんです。

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