脳梗塞の治療について教えてください。ラクナ梗塞とアテローム梗塞 …

2010年08月30日 Q.質問
脳梗塞の治療について教えてください。ラクナ梗塞とアテローム梗塞では薬物療法は異なるのでしょうか?
2010年09月14日 A.回答
ん?脳梗塞急性期に対する「点滴」での薬物療法に疑問があるのか?と思います。適応表記の問題で悩んでおられるのではないですか?たとえばオザクレルナトリウム(カタクロット®、キサンボン®)はテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞では適応がありますがアルガトロバン(スロンノンHI®やノバスタンHI®)はアテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞で用いられることもありますが、一応は保険診療上はラクナ梗塞には適応はないとされています。その後の内服は昔ながらで言えば血小板凝集能や凝固能をみて考慮ですが、現状で検査上で、これが明らかに優れているというエビデンスのあるデータがなかなかないですね。急性期治療中に併用、点滴加療が必要でなくなった場合の内服でのエビデンスは他の方が記載されているとおりです。ですが、内服で実際に疑問も生じにくいですし、急性期治療に用いる点滴薬剤では適応疾患に若干の違いがありこれで疑問が生じたのではないかと想像しコメントさせていただきました。

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